Dr. COCARLA ELVIRA , sef Clinica de Stomatologie
Pediatrica, Facultatea de Medicina si Farmacie " Iuliu
Hatieganu " , Cluj - Napoca , Romania
Asistent igienist : GEORGETA LILIAC
Frecventa ridicata a cariei dentare la varste tot mai mici impune necesitatea extinderii mijloacelor de profilaxie. Printre acestea , fluorizarea , sub oricare din formele de administrare cunoscute , continua sa dovedeasca una dintre metodele cele mai eficiente
( 1,2,5 ).
Datele din literatura ( 3 ,7 , 8 ) atesta faptul ca aplicarile topice de fluor , sunt in masura sa reduca procentul cariei dentare cu 40 - 50 % .
Multe din cercetarile ultimilor ani , s-au axat insa pe tehnici de autoadministrare a fluorului in colectivitati de copii. Dintre cele mai economice procedee s-au dovedit periajele si clatirile cu solutii fluorurate ( 4 , 6 ).
Utilizarea periajelor cu paste , geluri , solutii de fluor , de cateva ori pe an , ar reduce caria cu 20% ( 4 ). Concomitent cu avantajul fluorizarii , copiii deprind si o tehnica corecta de periaj. Ne-am oprit asupra acestei metode , verificand actiunea periajului cu solutie Elmex la copii prescolari , incepand cu grupa mica si continuand pe toata durata cuprinderii in colectivitate.
Metodologie
Au fost luati in studiu un numar de 200 copii in varsta de trei ani ( grupele mici ), constituindu-se doua loturi :
Lotul I - martor
Lotul II - experimental
Toti copiii au fost urmariti timp de trei ani , pe baza unei foi de observatie special concepute, care a permis notarea fiecarei suprafete afectate si gradul acestei afectari , precum si alti parametrii. Pentru lotul experimental s-au preconizat doua serii de fluorizari pe an, ( in lunile noiembrie si mai ) , a cate 4 sedinte fiecare , la interval de o saptamana. Deci fiecare copil trebuia sa beneficieze de 8 periaje pe an . Datorita faptului ca prezenta copiilor a inregistrat mari fluctuatii , dezideratul a fost atins la un numar mic de copii, majoritatea beneficiind in medie de 4 fluorizari pe an, cu variatii intre 3 si 6.
Avand in vedere varsta abordata , cu dificultatile inerente de colaborare , fiecarui copil
i-am efectuat un periaj atent cu periuta si pasta de dinti prezentate in gradinite , dupa care, pe periuta uscata cu prosopul individual s-au aplicat 5-6 picaturi de solutie Elmex, facandu-se un nou periaj timp de 2-3 minute , fara a fi urmat de clatire , ci doar de indepartarea spumei rezultate de pe buze.
Atat la inceputul actiunii , cat si la intervale de 6 luni inaintea reluarii seriei de fluorizari , am inregistrat in fisa individuala , asa cum am amintit , toate suprafetele dentare afectate. Pe baza datelor consemnate am calculat indicii de intensitate ai cariei pe suprafata (mdf/s)si am urmarit evolutia lor comparativ la cele doua loturi.
Rezultate si discutii
Dupa cum reiese din tabel si grafic , la inceputul studiului , cele doua loturi egale numeric au prezentat indici mdf/s apropiati ca valori ( 0,9% lotul I martor si 1,14% lotul II experimental.) Pe parcurs , numarul copiilor cuprinsi in studiu s-a redus inegal , ramanand relativ mic pentru loturile finale. Totusi compararea indicilor mdf/s ( procentul suprafetelor dentare cariate sau obturate )la anumite intervale , ( lunile noiembrie ale anilor 1992 , 1993 , 1994 )evidentiaza pregnant eficienta metodei. Daca la lotul martor indicele de intensitate a cariei , mdf/s , a avut o evolutie puternic ascendenta de la 0,9% in 1992 la 3,86 % in 1993 si 5,07 % in nov. 1994 , lotul fluorizat desi a prezentat si el o crestere a intensitatii cariei in acelasi interval aceasta este semnificativ mai mica fata de lotul martor ( de la 1,14% la 1,67% si respectiv 1,98% )
Calculand procentul mediu annual de suprafete noi cariate , aceasta este de cinci ori mai mare la lotul martor fata de lotul fluorizat ( 2,17% la lotul martor si numai 0,42% la lotul fluorizat).
Tabel - Evolutia indicilor mdf/s la cele doua loturi :
LOT
1992
nr. copii mdf/s
1993
nr. copii mdf/s
1994
nr. copii mdf/s
I martor
100 0,9%
78 3,86%
5,07%
II fluorizat
100 1,14%
85 1,67%
62 1,98%
Rata cresterii anuale
I martor 2,17%
II fluorizat 0,42%
Datele prezentate releva faptul ca aplicarea solutiei Elmex prin periaj a dus la o diminuare neta a procentului de suprafete noi cariate . In plus am putut observa mentinerea unui procent ridicat de copii indemni de carie , dupa aceste intervale, la lotul fluorizat , stagnarea in evolutie a cariilor incipiente si reducerea numarului de carii complicate .
In concluzie putem afirma ca fluorizarea locala , sub forma de periaj , s-a dovedit un factor valoros in scaderea intensitatii procesului carios.
R E Z U M A T
S-a urmarit actiunea solutiei Elmex , aplicata prin periaj dentar, la un lot de copii prescolari , comparativ cu un lot martor. Valoarea indicilor mdf/s calculati la anumite intervale , la cele doua loturi , dovedeste o crestere nesemnificativa a procentului de suprafete noi cariate la lotul fluorizat , in timp ce la lotul martor cresterea este vertiginoasa.
B I B L I O G R A F I E
Chow l.
