Medicamentele de electie si alternativele pentru principalele infectii

COCI GRAM POZITIVI

Streptococcus pyogenes

Grupe A, C, G

(angine, scarlatina, erizipel, felgmon, otita, septicemie, sinuzita, bronhopneumonie, febra puerperala, septicemie)

Benzilpenicilina

(infectii severe si medii)

Fenoximetilpenicilina

(infectii usoare)

Benzatinbenzilpenicilina

(profilaxie)

Eritromicina

Cefalosporine

Vancomicina

Streptococcus - grupa B

Benzilpenicilina

Ampicilina

Cefalosporina

Vancomicina

Eritromicina

Streptococcus viridans (I)

(endocardita subacuta, sinuzita, septicemie)

Benzilpenicilina 

Gentamicina

(sau streptomicina)

Ampicilina + Kanamicina

Cefalosporina. Eritromicina + streptomicina. Vancomicina (P)

Entrococcus (Str. faecalis) (I) (endocardita subacuta, inf. biliare, urinare, peritonita, septicemie)

Benzilpenicilina (P)

sau ampicilina (P) +

streptomicina (P)

sau Gentamicina (P)

sau Kanamicina (P)

Vancomicina +  gentamicina sau streptomicina (P)

Str. anaerobius (I)

(inf. uro-genitale, septicemii, apendicita, gangrena pulmonara)

Benzilpenicilina

Tetraciclina. Eritromicinta. Clindamicina

Cloramfenicol

Cefalosporina

Diplococcus pneumoniae

(pneumonie, meningita, sinuzita, otita, bronsita, septicemie)

Benzilpenicilina

Eritromicina,

Cefalosporine,

Cloramfenicol

Staphylococcus aureus (I) (nesecretor de penicilinaza) (inf. cutanate, furuncul, osteomielita, pneumonie, mastita, meningita, enterocolita post/AB, abcese metastatice multiple)

Benzilpenicilina

(infectii medii)

Benzilpenicilina +

Kanamicina

(gentamicina)

(infectii severe) (P)

Eritromicina.

Cefalotina.

Lincomicina.

Clindamicina

Imipenem

Vancomicina (P)

Staphylococcus aureaus (I)

(secretor de penicilinaza)

Oxacilina. Cloxacilina.

Eritromicina

(infectii usoare si medii, o singura substanta)

Oxacilina + gentamicina

(infectii severe)

Ca la tulpinile nesecretoare de penicilinaza,

Augmentin

Timentin

Staphylococcus aureus (I)

(rezistent la meticilina)

Vancomicin

rifampicin si/sau gentamicin

Co-trimoxazol

COCI GRAM NEGATIVI

Neisseria meningitidis (II)

(faringita, laringotraheobronsita, meningita, sinuzita, otita, artrita, conjunctivita, septicemie)

Benzilpenicilina (P)

Cloramfenicol (P)

Cefalosporine

Co-trimoxazol

Sulfamide (P)

Neisseria gonorrhoeae (II)

(uretrita, prostatita, epididimita, vulvo-vaginita, conjunctivita la noua nascuti, endocardita, salpingita, septicemie)

Amoxicilina

Ceftriaxon

Ampicilina

PenicilinaG

Rifampicina

Kanamicina (P)

Co-trimoxazol

Cloramfenicol (P)

Spectinomicin

BACILI GRAM POZITIVI

Bacillus anthracis (carbune cutanat, digestiv)

Benzilpenicilina

(+ ser anticarbunos in forme grave)

Eritromicina

Tetracicline

Bacillus perfringens (Clostridium welchii) (II) (gangrena gazoasa, septicemie)

Benzilpenicilina (P)

(+ ser antigangrenos)

Cloramfenicol (P)

Metronidazol

Clostridium tetani (II) (tetanos)

Benzilpenicilina (P)

(+ ser antitetanic sau imunoglobuline specifice)

Tetraciclina (P)

Corynebacterium diphteriae

(angina difterica, toxemie, miocardita, polinevrita)

Eritromicina (+ ser antidifteric)

Benzilpenicilina

Listeria monocytogenes (II)

(meningoencefalita granulomatoasa septica la prematuri si nounascuti)

Ampicilina

(ev. + gentamicina)

Tetraciclina

Eritromicina

Co-trimoxazol

BACILI GRAM NEGATIVI

Salmonella (I) Bac. tific (febra tifoida) si paratifici (paratifoide)

Cloramfenicol

Ampicilina

Co-trimoxazol

S. cholerae suis (I) (septicemii)

Ampicilina +

Co-trimoxazol

Cloramfenicol

Alte salmonele (I)

(toxiinfectii alimentare)

Ampicilina

Cloramfenicol

Co-trimoxazol

Shigella (I)

(dizenteria bacteriana)

Co-trimoxazol

Aminoglicozide per os

AB peptidice per os

Cloramfenicol

Ampicilina

Tetraciclina

Escherichia coli (I)

- Infectii urinare

Co-trimoxazol

Ac. nalidixic

Nitrofurantoina

Ampicilina

Norfloxacina

Sulfamide (Sulfafurazol, Sulfametin)

Tetraciclina

Cefalexina

Cloramfenicol

- Infectii biliare

Ampicilina (P) gentamicina, tobramicina

Cefalosporine, Carbenicilina,

Tetraciclina, Augmentin, Co-trimoxazol, Cloramfenicol

- Infectii intestinale

AB Polipeptidice

Aminoglicozide per os

Ampicilina, Cloramfenicol, Furazolidona, Cefalosporine

-Septicemii

Gentamicina (P) +

Co-trimoxazol

Gentamicina +

Cefalotina (P)

Colistina (P), Ampicilina, (P), Rolitetraciclina (P), Kanamicina

Klebsiella pneumoniae (I) (pneumonie, colangita, infectii cutanate, inf. urinare, septicemii)

Gentamicina (P)

Kanamicina (P)

Colistina (P) (ev. + cloramfenicol) (P)

Cloramfenicol, Cefalosporine, Co-trimoxazol, Tetraciclina, Polimixina B (P), Augmentin, Mezlocilin

Enterobacter (Aerobacter) (I)

(inf. urinare, septicemii)

Gentamicina (P)

Kanamicina (P)

Cloramfenicol

Tetraciclina

Carbencilina

Polimixina B (P)

Serratia (I)

(inf. urinare, septicemii la org. cu aparare redusa, meningita)

Gentamicina (P)

Kanamicina (P), Carbencilina, Ac. nalidixic, Colistina, Co-trimoxazol

Proteus mirabilis (I)

(colangita, inf. urinare, inf. cutanate, septicemii)

Ampicilina

Gentamicina (P), Kanamicina (P), Colistina (P), Cloramfenicol, Co-trimoxazol, Nitrofurantoina, Cefalosporine

Proteus vulgaris, rettgerii, morganii (I)

(colangita, inf. urinare, inf. cutanate)

Ceftriaxon

Cefotaxim

Gentamicina (P)

Kanamicina (P), Colistina (P), Carbenicilina, Cloramfenicol, Augmentin, Co-trimoxazol

Providencia stuartii (I)

(inf. urinare, colangita, inf. cutanate, septicemii)

Gentamicina

Cefalosporine

Carbencilina, Augmentin, Co-trimoxazol, Cloramfenicol

Pseudomonas aeruginosa (I)

(inf. urinare, septicemii)

Carbencilina

Ticarcilina

Gentamicina, Piperacilina, Mezlocilina, Imipenem

Pseudomonas aeruginosa (I)

(inf. cutanate, arsuri, otita, bronsita cr. fistule, colangita)

Gentamicina (P) +

Carbemicilina (P)

Amikacina, Ticarcilina, Ceftazidim, Imipenem, Cefoperazon

Vibrio cholerae (holera)

Tetraciclina

Co-trimoxazol

Haemophilus influenzae (II)

(inf. mixte ale pneumoniilor virale, bronsita)

Ampicilina

Amoxicilina

Tetraciclina, Co-trimoxazol, Cefalosporine, Eritromicina

H. influenzae (II)

(meningita)

Ampicilina +

Cloramfenicol (P)

Cefalosporine

Haemophilus (Bordetella) pertusis (tuse convulsiva)

Eritromicina

Spiramicina

Ampicilina

Tetraciclina

Haemophilus Ducrey

(Sancrul moale, proctita, elefantiazis)

Entromicina

Ceftriaxon

Co-trimoxazol

Brucella (II)

(B. melitensis, B. abortus suis, B. abortus bovis )

(bruceloza)

Tetraciclina

± streptomicina

Cloramfenicol

± streptomicina)

Co-trimoxazol

Rifampicina + Tetraciclina

Francisella (II)

(Pasteurella tularensis) (tularemie)

Streptomicina (P)

Gentamicina

Tetraciclina

Cloramfenicol

Yersinia (Pasteurella) pestis

(pesta)

Co-trimoxazol

Tetraciclina (P)

Gentamicina

Cefalosporina

Pasteurella multocida

(holera gainilor)

Benzilpenicilina

Tetraciclina

Bacteroides (I)

(inf. respiratorii)

Benzilpenicilina

Metronidazol

Clindamicina

Cloramfenicol

Cefoxitin

Bacteroides (I)

(inf. digestive)

Clindamicina

Metronidazol

Cloramfenicol

Cefoxitin

Mezlocilin

Ticarcilin

Imipenem

Fusobacterium fusiforme

(angina Vincent asociat cu Borrelia, inf. dentare mixte, abces amigdalian, abces pulmonar, septicemii)

Benzilpenicilina

Metronidazol

Cloramfenicol

Campylobacter fetus

Eritromicina

Tetraciclina. Gentamicina Cloramfenicol

Acinetobacter

Imipenem

Gentamicina, Carbenicilina, Co-trimoxazol, Doxiciclina

Legionella

Eritromicina

rifampicina

Co-trimoxazol

BACILI ACIDOREZISTENTI

Mycobacterium tuberculosis (II)

(tuberculoza)

Mycobacterium leprae

(lepra)

Dapsona + rifampicina

Etionamida

ACTINOMICETE

Actinomyces israelii (II)

(actinomicoza)

Benzilpenicilina

Tetraciclina

Nocardia (II)

(nocardioza)

Sulfapiridina

Cicloserina

Sulfamidina + Ampicilina

Co-trimoxazol

Eritromicina

RICKETTSII

(tifos exantematic, febra butonoasa, febra Q, tromboza, gangrena, encefalita

Tetracicline

Cloarmfenicol

CHLAMIDII

Miyagawanella (Bedsonia)

psittaci (psitacoza, ornitoza)

Tetraciclina

Cloramfenicol

Miyagawanella limfogranulomatosis ((limfogranulomatoza inghinala Nicolas-Favre)

Tetraciclina

eritromicina

Cloramfenicol

Chlamydia trachomatis

(trahom, conjunctivita cu incluziuni, uretrita, cervicita, salpingita negonococice)

Tetraciclina (L)

Eritromicina

Cloramfenicol (L)

Co-trimoxazol (oral) Sulfizoxazol

MICOPLASME

Mycroplasma pneumoniae (agent Eaton, pneumonia atipica primara)

Eritromicina

Tetraciclina

Ureaplasma urealyticum

(uretrita, prostatita)

Eritromicina

Tetraciclina

SPIROCHETE

Treponema pallidum (sifilis)

Benzilpenicilina

Tetraciclina

Eritromicina

Borellia recurrentis

(febra recurenta)

Tetraciclina

Benzilpenicilina

Leptospira (leptospiroze, icter, nefrita interstitiala, meningita)

Benzilpenicilina

Tetraciclina

VIRUSURI

V. conjunctivitei cu incluziuni

Tetraciclina (L sau O)

Cloramfenicol (L)

Vaccinia

Metisazona (ev. + imunoglobulina specifica)

Herpes simplex

Cheratita

Trifluridin (L)

Idoxuridina (L)

Vidarabin (L)

Genital

Acyclovir

Encefalita

Acyclovir

Vidarabin

Influenza A

Amantadina

Virus sincitial respirator

Ribavirin

FUNGI

Histoplasma capsulatum

Amfotericina B

Ketoconazol

Candida albicans

Amfotericina Flucitozina

Ketoconazol

Aspergillus

Amfotericina B

Cryptococcus neoformans

Amfotericina Fluzitozina

Ketoconazol

Mucor sp.

Amfotericina B

Coccidioides immitis

Amfotericina B

Ketoconazol

Miconazol

Blastomyces dermatitides

Amfotericina B

Ketoconazol

Blastomyces brasiliensis

Amfotericina B

Sulfamida

Sporotrichum schenekii

Iod

Amfotercina B

Ketoconazol

Dermatofiti

Griseofulvina