Polinevritele (polineuropatiile periferice)

Polinevritele (polineuropatiile periferice)

Etiologie:

toxica, exogena (alcool, plumb, arsenic, sulfamide, hidrazida, nitrofurantoin, sulfura de carbon etc.);

endogena (neoplasme, diabet, uremie etc.);

infectioasa (difterie, gripa, lepra, febra tifoida, bruceloza, botulism);

metabolica, carentiala (anemie, pelagra, porfirie, beri-beri etc.);

alergica (dupa vaccino- si seroterapie).

Tablou clinic:

sdr.motor (paralizii localizate in portiunile distale ale membrelor cu hipotonie musculara, areflexie osteotendinoasa si tulburarea reactiilor electrice);

sdr.senzitiv (dureri si parestezii spontane in membre, deficit de sensibilitate bilaterala, simetrica, cu limita superioara imprecisa, stearsa si cu tendinta de degradare in portiunile distale);

sdr.trofico-vegetativ (piele subtire, lucioasa sau aspra, uscata cu descuamatii furfuracee, par friabil, depigmentat, tegumente palide, cianotice, edeme distale, unghi friabile cu striatii longitudinale sau transversale, osteoporoza, atrofii musculare etc.);

viteza de conducere nervoasa este diminuata.

Tratament:

suprimarea cauzei acolo unde este posibil;

vitaminoterapie, in special vitamine din grupul B,

antalgice uzuale;

agenti chelatori in cazul polinevritelor prin intoxicatii cu  metale grele.

Tratamentul de recuperare:

ameliorarea durerilor prin electroterapie antalgica, masaj,

prevenirea si corectarea deformarilor (orteze, mobilizari pasive, masaj, termoterapie, hidroterapie)

reeducarea musculaturii paralizate: tehnici FNP

reeducare senzitiva

prevenirea/ameliorarea tulburarilor trofice prin electroterapie de joasa si medie frecventa, termoterapie, masaj trofic si de stimulare circulatorie.

►Perioada de debut si stabilizare:

prevenirea escarelor prin pozitionari alternante

posturari corective in pat pentru evitarea piciorului equin, a mainii in grifa, a flexumului de sold si genunchi

mobilizari pasive regulate a tuturor articulatiilor afectate, la limita dureroasa si eventual cu utilizarea prealabila a termo terapiei

gimnastica respiratorie

reeducare musculara

mobilizari analitice: active ajutate, active simple si active cu rezistenta manuala maximala cat mai rapida

mobilizari globale: tehnici si metode de facilitare neuro-musculara proprioceptiva

reeducare functionala a echilibrului (inclusiv exercitii pe un plan mobil), a ortostatismului (initial pe un plan inclinat cu bandaje elastice pe membrele inferioare pentru favorizarea intoarcerii venoase) si mersului cu sau fara ajutorul unor atele corecitve

hidrokinetoterapie

reeducarea sensibilitatii si realizarea unor automatisme de coordonare substitutive ale pierderilor de sensibilitate

antrenamentul la efort

Perioada de sechele: continuarea

reeducarii musculare;

combaterii tulburarilor senzitive.