Prolapsul mucoasei rectale

Prolapsul mucoasei rectale

La copiii pana la virsta de 3 ani uneori se observa un prolaps al mucoasei rectale care herniaza in afara orificiului anal. Prolapsul are ca substrat adeseori o slabire a tonicitatii sfincterului extern. Aceasta stare survine pe teren rahitic sau in caz de subnutritie si atrepsie. Exista si unele situatii anatomice ce favorizeaza aparitia prolapsului. Astfel lipsa de curbura a sacrului face ca rectul sa preia o mare parte din presiunea abdominala. Relaxarea exagerata a sfincterului apare in caz de constipatie, diaree precum si in statul prelungit pe olita mai ales in colectivitati. In functie de frecventa si forma in care apare prolapsul, acesta poate fi ocazional legat de perioade de constipatie sau diaree. Obisnuit apare dupa fiecare scaun sau mai grav devine incoercibil. Formele simple sunt reductibile adeseori spontan si se vindeca cu timpul. Cele grave progreseaza ca dimensiuni, sangereaza si sunt greu reductibile.

Diagnosticul pozitiv este simplu, pe baza semnelor clinice.Apare ca o tumora cilindrica, roșie, cu orificiu central (ca o manșeta) fara șanț de delimitare la periferie. Totusi prolapsul se poate confunda uneori cu polipul rectal proccident. De asemenea o invaginatie intestinala neglijata poate ajunge sa se exteriorizeze prin anus.

Tratamentul medical consta in reducerea blanda prin presiune manuala a prolapsului si scurtarea timpului de stationare pe olita. Se pot obtine succese cu vitamina B. Injectiile locale sclerozante pe baza de chinina-uree 5% se folosesc uneori cu rezultate bune.

Tratamentul chirurgical prin cerclaj este o metoda simpla si sigura. Se introduce un fir de nylon gros in jurul orificiului anal la limita cutaneomucoasa si se leaga pe deget. Firul cu rol sclerozant se lasa pe loc 2-3 luni, apoi se extrage. Utilizarea unui fir lent resorbabil are același efect, avind avantajul ca nu mai trebuie extras.