Sindromul acut de varsatura

Sindromul acut de varsatura reprezinta eliminarea fortata a continutului gastric si / sau intestinal, fiind o manifestare a unui grup larg de afectiuni. Au caracter de urgenta doar varsaturile persistente si incoercibile.

< 3 saptamani

fiziologice

greseli alimentare

infectii: enterocolita necrozanta, meningita, sepsis

obstructii gastrointestinale congenitale

reflux gastroesofagian

alergie / intoleranta alimentara

erori innascute de metabolism

hidrocefalie, hematom cerebral

boli renale: uropatii obstructive, insuficienta renala

3 saptamani - 4 ani

fiziologice

infectii: gastroenterita, apendicita, peritonita, de tract urinar, otita medie, meningita, sepsis

reflux gastroesofagian

boli digestive: stenoza hipertrofica de pilor, invaginatie intestinala, hernie incarcerata, boala Hirschsprung

boli neurologice: tumori cerebrale, hidrocefalie

boli renale: uropatii obstructive, insuficienta renala

intoxicatii medicamentoase

boli metabolice: erori innascute de metabolism

boli endocrine: insuficienta suprarenala

> 4 ani

infectii: gastroenterita, apendicita, peritonita, hepatita, de tract urinar, de cai respiratorii superioare, meningita, sepsis

boli digestive: ulcer gastroduodenal, reflux gastroesofagian, stenoza esofagiana, boala Hirschsprung, ocluzie intestinala  (volvulus, bride, malrotatie intestinala)

boli neurologice: TCC, tumori cerebrale

boli metabolice: diabet zaharat

boli renale: uropatii obstructive, insuficienta renala

intoxicatii medicamentoase

psihogene

modalitate de debut: brusc / insidios

caracter: in jet / lent

cantitate si frecventa

aspect: alimentar / bilios / fecaloid / sangvinolent

orar:  postprandial (imediat sau tardiv) / nocturn / matinal

factori declansanti: schimbarea pozitiei, alimentatie

momentul aparitiei: recent / recidivant

semne asociate: digestive (greturi, dureri abdominale, scaune diareice, rectoragii) sau

extradigestive (febra, simptome respiratorii, ORL,  neurologice, urinare)

mod de alimentatie

evolutia greutatii: stationara / in scadere / in crestere

Semne de deshidratare extracelulara

pliu cutanat persistent

fontanela anterioara deprimata

hipotonia globilor oculari

oligurie

soc

Semne de deshidratare intracelulara

sete

tegumente uscate

tulburari ale starii de constienta

convulsii

Semne asociate

Digestive

dureri abdominale

diaree / constipatie

oprirea tranzitului intestinal

meteorism

unde peristaltice, palparea unei "mase" abdominale

hepatomegalie si / sau splenomegalie

Extradigestive

febra / hipotermie

paloare / cianoza

halena acetonemica 

adenopatie

rash cutanat

semne respiratorii

semne urinare

semne neurologice

Sange

Urina

Alte investigatii

HLG

CRP

glicemie (crescuta / scazuta)

ionograma

ASTRUP

TGP, TGO

BT, BD

uree, creatinina (normale / crescute)

corpi cetonici (+)

hemocultura

sumar

biochimie:

- glicozurie

- corpi cetonici +

- pigmenti biliari +

urocultura

coprocultura

radiografie abdominala pe gol

ecografie abdominala

FO

LCR

examen toxicologic din varsatura

CT craniu

fibroscopie gastrica

regurgitare

mericism

Forma usoara

varsaturi legate de alimentatie

proces de crestere normal

semne de infectie / boala sistemica absente

Forma moderata

varsaturi prelungite sau recurente (> 1 luna)

anemie

± pneumonie de aspiratie / semne de infectie acuta, boala sistemica

afectarea procesului de crestere

Forma severa

deshidratare

tulburari hidroelectrolitice si acido-bazice

semne de obstructie intestinala sau alterarea starii neurologice

soc

coma

SAD

dezechilibre hidroelectrolitice si acido-bazice

insuficienta renala functionala

sindrom Mallory-Weiss

pneumonie de aspiratie

forma severa cu:

- soc hipovolemic 

- alterare neurologica

- suspiciune de abdomen chirurgical