Spalatura gastrica

Def. Prin spalatura gastrica intelegem evacuarea continutului stomacal si curatirea mucoasei de exsudate si substante straine.

scop

terapeutic

evacuarea continutului stomacal toxic

Indicatii

• intoxicatii alimentare sau cu substante toxice
• staza gastrica insotita de procese fermentative
• pregatirea preoperatorie in interventiile de urgenta sau pe stomac
• pregatirea pentru examen gastroscopic

Contraindictii

• intoxicatii cu substante caustice
• hepatite cronice; varice esofagiene
• imbolnaviri cardio-pulmonare decompensate
• ulcer gastric in perioada dureroasa
• cancer gastric

materiale

de protectie:

- 2 sorturi din material plastic

- musama, traversa

- prosoape

sterile

- sonda gastrica Faucher

- 2 seringi de 20 ml

- casoleta cu manusi de cauciuc

- pensa hemostatica

nesterile

- cana de sticla sau de metal de 5 l

- palnie, apa calda la 25-26°C

- recipient pentru captarea lichidului (galeata, lighean)

- scaun

medicamente

- carbune animal, alt antidot la indicatia medicului

pregatirea pacientului

psihic

- se anunta si se explica importanta examenului si a colaborarii sale

fizic:

- se aseaza pacientul pe scaun si se protejeaza cu un prosop in jurul gatului

- se aseaza sortul de cauciuc

- se indeparteaza proteza dentara (cand este cazul)

- i se ofera tavita renala si este rugat sa si-o tina sub barbie (pentru captarea salivei si pentru imobilizarea pacientului)

executie

- asistenta se spala pe maini, imbraca manusi sterile si sortul de cauciuc

- umezeste sonda, se aseaza in dreapta pacientului si ii fixeaza capul intre mana si torace

- cere pacientului sa deschida gura, sa respire adanc

- introduce capatul sondei pana la peretele posterior al faringelui cat mai aproape de radacina limbii invitand pacientul sa inghita

- prin deglutitie, sonda patrunde in esofag si prin miscari blande de impingere ajunge in stomac (la marcajul 40-50 cm la arcada dentara)

- la capatul liber al sondei se adapteaza palnia si se aduce la nivelul toracelui pacientului

- se verifica temperatura lichidului de spalatura si se umple palnia

- se ridica palnia deasupra capului pacientului

- inainte ca ea sa se goleasca complet, se coboara cu 30-40 cm sub nivelul epigastrului in pozitie verticala pentru a se aduna in ea lichidul din stomac

- se goleste continutul palniei in vasul colector

- se repeta operatia pana ce lichidul este curat, limpede, fara resturi alimentare sau substante straine

- se indeparteaza palnia si se penseaza capatul liber al sondei dupa care se extrage cu atentie, pentru a se impiedica scurgerea continutului ei in faringe, de unde ar putea fi aspirat de pacient

pregatirea produsului pentru examen de laborator

- daca spalatura s-a efectuat pentru eliminarea unor substante toxice ingerate accidental sau voluntar, tot ceea ce s-a evacuat din stomac se va pastra pentru examinarea de catre medic, iar un esantion va fi trimis la laborator

ingrijirea ulterioara a pacientului

- i se ofera un pahar cu apa sa-si clateasca gura

- se sterg mucozitatile de pe fata si barbie

- se indeparteaza tavita renala si sortul

- se aseaza pacientul in pozitie comoda

reorganizarea si notarea in f.o.

DE STIUT:

- daca apare senzatia de greata si varsatura, se indica respiratie profunda sau se face anestezia faringelui cu solutie de cocaina 2%

- sonda poate ajunge in laringe, apare reflexul de tuse, hiperemia fetei apoi cianoza - se retrage sonda

- sonda se poate infunda cu resturi alimentare - se indeparteaza prin insuflatie de aer cu seringa

- se pot produce bronhopneumonii de aspiratie