Administratie | Alimentatie | Arta cultura | Asistenta sociala | Astronomie |
Biologie | Chimie | Comunicare | Constructii | Cosmetica |
Desen | Diverse | Drept | Economie | Engleza |
Filozofie | Fizica | Franceza | Geografie | Germana |
Informatica | Istorie | Latina | Management | Marketing |
Matematica | Mecanica | Medicina | Pedagogie | Psihologie |
Romana | Stiinte politice | Transporturi | Turism |
TUBERCULOZA PULMONARA
Definitie - infectie determinata de Mycobacterium tuberculosis hominis
Morbiditatea - depinde de severitatea si distributia leziunilor la pacientii cu boala activa
Mortalitatea - este rara la pacientii tratati corespunzator
Manifestari clinice
simptomele tipice: tuse, febra, anorexie, scadere ponderala, durere toracica, transpiratii nocturne
mai pot apare si sputa purulenta, hemoptizie
unii pacienti sunt asimptomatici
Prognosticul este excelent sub tratament, pentru majoritatea pacientilor cu exceptia pacientilor care sunt infectati cu bacili ce au dezvoltat rezistenta la medicamente
Clasificare
Tuberculoza primara
Tuberculoza secundara
Modificari radiologice
Tuberculoza pulmonara cronica
leziunile sunt localizate in mod caracteristic in zonele apicale ale lobilor superiori, fiind sub forma de infiltrate nodulare, difuze sau leziuni cavitare
se pot identifica limfadenopatia mediastinala si hilara, cu sau fara calcificari
pot fi prezente si efuziuni pleurale
Tuberculoza pulmonara primara
zone de consolidare pulmonara cu dimensiuni de 1 - 1,5 cm frecvent dispuse in portiunea inferioara a lobului superior sau porttiunea superioara a lobului inferior adiacent pleurei
se mai pot observa limfadenopatii traheobronsici
uneori nu se poate identifica nicio leziune
n TUBERCULOZA PULMONARA PRIMARA
Apare in urma expunerii initiale la Mycobaterium tuberculosis, cel mai frecvent ca urmare a inhalarii particulelor de aerosoli ce sunt raspanditi prin tusea persoanelor cu tuberculoza cavitara. Bacilii se multiplica la nivelul alveolelor, macrofagele alveolare neputand eradica bacteriile.
Morfopatologie
leziunea initiala a tuberculozei primare - complexul Ghon
sunt granuloame parenchimatoase periferice, cu localizare frecventa in lobii superiori
cand se asociaza cu limfadenopatie mediastinala complexul Ranke (19)
Macroscopic
o Se prezinta sub forma de noduli subpleurali, cu diametru de 1 - 2 cm, bine delimitati, cu centrul necrotic
o In stadiile finale - acesti noduli sunt fibrotici si calcificati
Microscopic ( 20A, B, C)
o Se caracterizeaza prin prezenta unui granulom cu necroza cazeoasa centrala, cu grade variate de fibroza
Evolutia tuberculozei primare
majoritatea leziunilor (90%) sunt asimptomatice, cu evolutie autolimitanta
uneori leziunile se pot extinde la nivelul pleurei cu aparitia efuziunilor pleurale
mai rar leziunile se raspindesc si in alte zone pulmonare (TBC primar agresiv), forma intalnita la copii sau adultii cu imunitate compromisa - leziunea initiala se mareste, cu aparitia unor zone necrotice ce ajung pana la 6 cm in diametrul maxim, a carui lichefiere centrala au aparitia cavitatilor, ce se pot extinde si ocupa un plaman intreg.
eroziunea bronhiilor prin procese de necroza determina diseminarea infectiei la alte organe ( 21)
n TUBERCULOZA PULMONARA SECUNDARA
Reprezinta fie reactivarea unei tuberculoze pulmonare primare fie aparitia unei noi infectii la un pacient sensibilizat anterior
Morfopatologie
raspunsul imun celular apare dupa o perioada de latenta si determina formarea mai multor granuloame, asociate cu tesut necrotic extins
cel mai frecvent sunt implicate segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori, dar leziunile se pot intalni si la nivelul segmentelor superioare a lobului inferior sau in orice zona pulmonara
Cavitatea tuberculoasa
dimensiuni variabile de la un centimetru pana la zone mari, chistice ce ocupa aproape tot plamanul
majoritatea au diametrul de 3 - 10 cm si tind sa fie localizate in zonele superioare ale lobilor superiori, desi se pot intalni in orice zona pulmonara
peretele este alcatuit dintr-o membrana interna subtire, cenusie ce delimiteaza nodulii necrotici, si o membrana externa alcatuita din fibre de colagen
zona mijlocie contine tesut de granulatie
lumenul este plin cu material cazeos cu numerosi bacili acid-alcoolo rezistenti
frecvent apare comunicarea cu o bronhie, cu drenajul materialului infectios si diseminarea infectiei im interiorul plamanului
vindecarea se produce cu fibroza si calcificarea secundara a peretilor
COMPLICATII
Tuberculoza miliara (Fig 24)
Prezenta a numeroase granuloame mici (de cativa milimetri) in numeroase organe.
Apar in urma diseminarii hematogene a infectiei, cel mai frecvent in urma tuberculozei secundare, mai rar in tuberculoza primara.
Hemoptizia - e determinata de eroziunea arterelor pulmonare mici de la nivelul peretilor cavitatilor tuberculoase
Fistula bronhopulmonara - apare atunci cand o cavitate situata subpleural se rupe in saptiul pleural cu aparitia empiemului pulmonar sau pneumotoraxului
Tuberculoza intestinala
Laringita tuberculoasa
Acest document nu se poate descarca
E posibil sa te intereseze alte documente despre: |
Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate QReferat.com | Folositi documentele afisate ca sursa de inspiratie. Va recomandam sa nu copiati textul, ci sa compuneti propriul document pe baza informatiilor de pe site. { Home } { Contact } { Termeni si conditii } |
Documente similare:
|
ComentariiCaracterizari
|
Cauta document |