Tumorile tesutului mezotelial

TUMORILE TESUTULUI MEZOTELIAL

Mezotelioamele se dezvolta in cavitatile seroase (pleura, peritoneu, peri-card).

Pot fi localizate sau difuze, benigne sau maligne.

I.   Mezoteliomul localizat

se prezinta ca o formatiune tumorala proeminenta sau pedunculata

se dezvolta la suprafata seroasei viscerale sau parietale,

in majoritatea cazurilor, mezoteliomul localizat are o evolutie benigna

Microscopic

tumora este constituita din tesut fibros, in cuprinsul caruia se gasesc lumene tapetate de celule cubice sau poligonale de tip mezotelial;

mai rar, tesutul tumoral are  caractere vegetante, papilifere.

II.  Mezoteliomul difuz

este intotdeauna malign.

Macroscopic

procesul tumoral produce ingrosarea seroasei pe zone intinse; aceste zone tumorale au o suprafata neregulata, mamelonata, cu zone de necroza si focare hemoragice.

Microscopic

! este caracteristica dubla componenta tumorala de tip epitelial si de tip sarcomatos, corespunzind, de altfel, capacitatii celulelor mezoteliale de a se diferentia fie prezentind caractere fibroblastice, fie caractere epiteliale

a)   Componenta de tip epitelial

este reprezentata de lumene tubulare si formatiuni papilare tapetate de celule neoplazice plate, cubice si cilindrice, cu numeroase atipii;

alteori celulele neoplazice sunt dispuse in cordoane si insule inconjurate de tesutul de tip sarcomatos.

se gasesc si celule neoplazice multinucleate gigante, cel mai adesea dispuse la nivelul formatiunilor papilifere.

b)   Componenta sarcomatoasa

este constituita din celule alungite, cu aspect fibroblastic, dispuse compact sau in fascicule.

in cuprinsul zonelor conjunctivo-sarcomatoase se gasesc

cuiburi si cordoane de celule de tip epitelial si

zone cu o secretie mucoida bogata in acid hialuronic, slab colorabila cu mucicarmin

Mezotelioamele se insotesc de exsudate in cavitatea seroasa afectata. Tumora prezinta o mare descuamare celulara, asa incit din exsudatele respective se pot obtine preparate citologice care permit un diagnostic morfologic.

Mezoteliomul malign

are o evolutie grava, determinata

de caracterul sau invadant in tesuturile inconjuratoare, si

de posibilitatea metastazarii in ganglionii limfatici, si visceral.