Traumatismele intestinului subtire

Traumatismele intestinului subtire

Pozitia mai putin protejata si intinderea mare face ca intestinul subtire sa fie organul cavitar abdominal cel mai expus traumatismelor.

Anatomie patologica : Leziunile sunt reprezentate de contuzii superficiale cu mici sufuziuni subseroase, contuzii profunde cu hematoame intramurale sau mezenterice, rupturi parietale partiale sau totale de anse sau de mezenter. Plagile pot fi unice sau multiple afectand una sau mai multe anse precum si mezenterul, cele mai grave fiind cele produse de arme de foc.

Simptome: In cazul plagilor, la nivelul lor exista scurgeri de continut digestiv si sange. In contuzii domina sindromul peritoneal (durere abdominala, contractura musculara, varsaturi, oprirea tranzitului) datorat revarsarii continutului intestinal. Rupturile de mezenter se manifesta prin semne de hemoragie interna. De fapt cele 2 sindroame se asociaza. Tabloul clinic devine si mai polimorf daca mai exista si alte leziuni viscerale. Poate apare peritonita in 2 timpi dupa detasarea unei escare din peretele intestinal, sau hemoragia in 2 timpi cand un hematom mezenteric voluminos perceput ca o tumora cu modificari hemodinamice semnificative se rupe dupa cateva zile.

Examenul radiologic pe gol evidentiaza pneumoperitoneul. Ecografia puneiin evidenta revarsatul peritoneal.

Examenul de laborator arata leucocitoza, iar in caz de hemoragie interna scaderea numarului de hematii, a hemoglobinei si a hematocritului.

Tratamentul este chirurgical in urgenta imediata si consta in sutura intestinului. In cazuri mai complicate cu dilacerarea peretelui ansei sau a mezenterului poate fi necesara rezectia urmata de anastomoza. Se efectueaza obligatoriu toaleta si drenajul cavitatii peritoneale.