Administrarea medicamentelor pe cale parenterala

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE PARENTERALA

Definitie:

Calea parenterala, in intelesul strict al cuvantului, este calea care ocoleste tubul digestiv. Dat fiind faptul ca in afara injectiilor si alte cai ocolesc tubul digestiv( calea respiratorie ), notiunea de cale parenterala a fost reconsiderata, pastrand in sfera ei numai calea injectabila de administrare a medicamentelor.

Injectia consta in introducerea substantelor medicamentoase lichide in organism, prin intermediul unor ace care traverseaza tesuturile, acul fiind adaptat la seringa.

Avantajele caii parenterale:

dozarea precisa a medicamentelor;

obtinerea unui efect rapid;

posibilitatea administrarii medicamentelor la pacientul inconstient, cu hemoragie digestiva, varsaturi.

Scopul injectiilor :

Explorator - consta in testarea sensibilitatii organismului fata de diferite substante.

Terapeutic - administrarea medicamentelor.

Locul injectiilor il constituie tesuturile in care se introduc medicamentele:

grosimea dermului- ijectie intradermica;

sub piele, in tesutul celular subcutanat - injectia subcutanata;

tesutul muscular - injectia intramusculara;

in vasele sanguine - injectia intravenoasa si intraarteriala;

in inima - injectia intracardiaca;

in interventia de urgenta - in maduva rosie a oaselor;

injectia intraosoasa - in spatiul subarahnoidian.

Asistenta efectueaza injectiile: intradermica, subcutanata, intramusculara, intravenoasa.

Alegerea caii de executare a injectiei este facuta de catre medic, in functie de scopul injectiei, rapiditatea efectului urmarit si compatibilitatea tesuturilor cu substanta injectata.

Pregatirea injectiei:

Materiale:  seringi sterile ( cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa ); pentru i.d. - seringa de 0,5 ml. , gradata in sutimi de ml., pentru i.v. - seringa cu amboul situat excentric .

Se utilizeaza seringile de unica folosinta, in ambalaj individual, sterilizate, care prezinta urmatoarele avantaje:

conditii maxime de sterilitate

risc redus de contaminare a pacientului

economie de timp

economie de personal ( pentru pregatirea in vederea refolosirii)

manipulare usoara.

Acele se gasesc impreuna cu seringa in acelasi ambalaj sau in ambalaje separate: se pregateste un ac cu diametrul mai mare pentru aspirarea solutiilor si altul pentru injectare.

Medicamentul prescris se pote prezenta:

a) ca medicament injectabil, in fiole sau flacoane cu doza unica sau mai multe doze, in seringa gata pregatita de intrebuintare.

b) Ca medicamente indirect injectabile- pudre sau produse liofilizate in fiole sau flacoane cu dop de cauciuc, insotite sau un de solvent. Fiolele , flacoanele sunt etichetate, mentionandu-se numele medicamentului, calea de administrare, termenul de valabilitate.

Alte materiale : tampoane sterile din vata si tifon, solutii dezinfectante( alcool), lampa de spirt, tavita renala, garou din cauciuc, pernita, musama.

Pregatirea pacientului pentru injectie:

Pregatire psihica:se informeaza privind scopul si locul injectiei si eventualele reactii pe care le va prezenta in timpul injectiei.

Pregatire fizica : se aseaza in pozitie confortabila, in functie de tipul si de locul injectiei.

Incarcarea seringii:

se spala mainile cu apa curenta, se verifica seringa si acele- capacitatea, termenul de valabilitate al sterilizarii

se verifica integritatea fiolelor sau flacoanelor, eticheta, doza, termenul de valabilitate, aspectul solutiei

se indeparteaza ambalajul seringii, se adapteaza acul pentru aspirat solutia, acoperit cu protectorul si se aseaza pe o compresa sterila.

a) Aspirarea continutului fiolelor:

se goleste lichidul din varful fiolei prin miscari de rotatie

se dezinfecteaza gatul fiolei prin flambare sau prin stergere cu tamponul imbibat cu alcool

se flambeaza pila de otel si se taie gatul fiolei

se deschide fiola astfel: se tine cu mana stanga, iar cu policele si indexul mainii drepte protejate cu o compresa sterila, se deschide partea subtiata a fiolei.

Se trece gura fiolei deschise deasupra flacarii

Se introduce acul in fiola deschisa, tinuta intre policele, indexul si degetul mijlociu al mainii stangi, seringa fiind tinuta in mana dreapta.

Se aspira solutia din fiola, retragand pistonul cu indexul si policele mainii drepte si avand grija ca bizoul acului sa fie permanent acoperit cu solutia de aspirat; fiola se rastoarna progresiv cu orificiul in jos.

Se indeparteaza aerul din seringa, fiind in pozitie verticala cu acul indreptat in sus, prin impingerea pistonului pana la aparotia primei picaturi de solutie prin ac.

Se schimba acul de aspirat cu cel folosit pentru injectia care se face.

b) Dizolvarea pulberilor:

se aspira solventul in seringa

se indeparteaza capacelul metalic al flaconului, se dezinfecteaza dopul de cauciuc, se asteapta evaporarea alcoolului

se patrunde cu acul prin dopul de cauciuc si se introduce cantitatea de solvent prescrica

se scoate acul din flacon si se agita pana la completa dizolvare.

c) Aspirarea solutiei din flaconul inchis cu dop de cauciuc:

se dezinfecteaza dopul de cauciuc , se asteapta evaporarea alcoolului

se incarca seringa cu o cantitate de aer egala cu cantitatea de solutie ce urmeaza a fi aspirata

se intriduce acul prin dopul de cauciuc in flacon , pana la nivelul dopului si se introduce aerul

se retrage pistonul sau se lasasa se goleasca singur continutul flaconului in seringa, sub presiunea din flacon

acul cu care s-a perforat dopul de cauciuc se schimba cu acul pentru injectie.

De stiut:

fiolele neetichetate sau de pe care s-a sters inscriptia un se folosesc.

daca in timpul deschiderii fiolei cad cioburi in interior, continutul un se mai utilizeaza.

fiolele deschise se administreaza imediat.

subatantele precipitate se vor agita ininte de aspirarea lor in seringa.

substantele uleioase se pot incalzi usor in apa calda, pentru a putea fi aspirate cu usurinta.

De evitat:

-alterarea continutului fiolei in timpul flambarii gatului ei in vederea deschiderii.