Coroanele integral ceramice

CARACTERISTICI

METODE DE OBTINERE

INDICATII/ CONTRAINDICATII

AVANTAJE/ DEZAVANTAJE

ETAPE CLINICO- TEHNICE

-grad de estetica si fizionomie maxim

-nuanta coloristica egala cu a dintilor naturali

Dpdv optic masa ceramica izotropa. Smaltul este anizotrop

Clasic: arderea masei ceramic pe folie/cape metalice din platina sau aur platinat (sinterizare)

Modern:

-aplicarea directa pe bont

-turnare- presare

-frezare mecanica

-frezare computerizata

Indicatii (vezi coroana acrilica) si:

-restaurari estetice dintii frontali

-in cvasitotalitate la sexul feminine

Contraindicatii:

-pacienti tineri cu camera pulpara mare, preparatia tangential

-pe dinti nanici (nu prag cervical)

-parafunctii (bruxism, dinti cu fatete de abraziune)

-ocluzii adanci acoperite- labiodonte

-pacienti cu indice de carie crescut (semn de distructie)

-pe dinti laterali (doar de necesitate)

Avantaje:

-grad maxim de restaurare fizionomica

-biocompatibilitate (integrare tisulara) daca se respecta parametrii de preparare

-preparatia bontului este mult mai conservative pe fata vestibulara raportata la coroana acrilica si coroana mixta

Dezavantaje:

-rezistenta mecanica la torsiune redusa

-sunt fragile (contraindicate pe zonele laterale)

-preparatia pretentioasa: numai coroane cu prag axial (circumferential)

-fetele proximale - orala reduceri mai mari prin frezare

1.Preparatia dintelui:

-bont dentar, neretentiv, cilindro- conic

-reducerea fetelor uniforma: 1mm pe toate fetele axiale si 1,5- 2mm incizal/ocluzal

-unghiul de intalnire intre pereti sip rag este de 90 , cu rotunjirea zonelor de intalnire

-prag finisat, nu bizotat

Se contraindica unghiuri ascutite, obtuze denivelari, anfractuozitati deoarece sunt surse de fisurare coronara (unghiurile ascutite genereaza tensiuni).

Pragul se disimuleaza (infunda) 0,3- 0,5mm rezultand estetica maximasau cu nivel - insertie gingivala cand elementul dentarare o culoare care ne satisface

2.Amprentarea:

-amprenta de arcada monofazica in lingura individuala (cea mai utilizata)

-amprenta de arcada bifazica: de corectare sau in dublu amestec (Wash- Technic)

-amprenta de arcada cu inel de cupru + supraamprenta material elastomeric

-amprenta cu HIRHR (hidroalginica)- rar utilizata

3.Modelul:

-model de arcada cu bont mobil

-mai rar model de hemiarcada cu bont mobil

Materiale utilizate:

-gipsuri superdure+ dure (cel mai folosite)

-rasini composite: cele mai indicate; utilizare mai putina

-modelul galvanic: cupru electrodepus+ gips dur, rasina penru completare; rar utilizat fiind o metoda laborioasa

4.Machetarea:

-se indica pentru procedeele DICOR SISTEM, EMPRESS

-in tehnica clasica nu se utilizeaza machete si nici procedeele moderne nu utilizeaza machete datorita frezarii si sonoeroziunii

-tehnica clasica: adaptare folie de platina de 0,2mm aur platinat: capa intim adaptata+ imbinare proximal (faltuire)

-tehnica VITA IN CERAM: nu necesita machetare: coroana rezulta prin arderea directa a masei ceramic depuse pas cu pas pe modelul duplicat

ETAPE TEHNOLOGICE:

-amprentare

-model de lucru

-conditionare bont (DIE SPACER)

-amprenta duplicat

-model duplicat din mase de ambalat- SUPERHARD

-arderea alumino- ceramicii in 2 (doua) etape: miez ceramic si placarea finala

-procedeul cel mai raspandit si mai sigur

Tehnica de lucru VITA IN CERAM:

a.aplicarea aluminoceramicii pe bontul termoizolat cu pensula, arderea 1100 C, timp de 2 (doua) ore rezultand o capa poroasa (alumina 45%)

b.arderea de infiltrare a capei poroase: pe capa poroasa se aplica aluminoceramica cu particule de Lantan, Zirconiu (particule de sticla). Arderea se face la 1100 C, timp de 4 (patru) ore rezultand miezul alumino- ceramic

c.placarea pe miezul ceramic: se aplica mase de placat pentru nuantarea coloristica

d.1- 2 arderi de corectare la 950- 960 C

e.autoglazurarea

f.indepartarea coroanei de pe model prin pulverizarea masei de ambalat cu agenti de sablare rezultand coroana integral ceramica

g.adaptarea pe modelul de lucru

h.conditionarea coroanei: se graveaza fata interna a coroanei cu acid fluorhidric 37% pentru asperizare

i.cimentare adeziva: cimenturi RDC, CIS moderne

Metoda clasica:

-pe capa ambutisata pe bont se aplica strat cu strat ceramica preparabila tip VITA (ceramica feldspatica- componenta de baza 60- 80%)in ordinea: masa opac, dentina smalt si masa incizala

Dezavantaj: spatiu mai mare bont- coroana fata de procedeul modernce va fi compensate de cimenturile de fixare

Ceramica preparabila: are in compozitie pulbere+ lichid

pulberea: feldspat 60- 80% avand rol de omogenizare a amestecului in faza de topire, iar dupa ardere confera transluciditate; cuartul 10- 15% este component refractara care dupa ardere se dilate si confera amestecului rezistenta si luciu characteristic; caolin 0- 5% influenteaza fluorescent maselor ceramic avand rol de liant al amestecului, acesta contractandu- se dupa ardere; aditivi (fondant,pigmenti): fondanti maresc masa produsului si scad temperatura de ardere in timp ce pigmentii confera stabilitate cromatica si favorizeaza aderenta

lichidul: apa distilata sau alcool in amestec cu glucoza, dextroza, avand rolul in a mari aderenta perticulelor de componenta metalica (in cazul coroanelor mixte metalo- ceramice)

Arderea masei ceramice in tehnologia clasica:

-confectionarea capeimetalice Pt/Au- Pt

-conditionarea capei: degazeificare, incalzire la 1200- 1300 C, timp de 10 (zece) minute avand ca rezultat o capa oxidata si compatibilizata pentru aplicarea masei ceramice opac

-se aplica un strat de masa ceramica opac in grosime de 0,3mm pe toata suprafata, pentru a evita discromiile

-arderea opacului la 900 C, in vid timp de 5 (cinci) minute, cu preuscare in gura cuptorului

-arderea dentine si a smaltului (dup ace in prealabil a fost depusa pe capa in exces dentina si smalt cu 20- 30%- masele ceramice in timpul arderii se contracta, cu vibrare si absorbtia excesului de apa cu hartie de filtru)

-modelajul sumar preardere in prezenta oxigenului, ardere la 900 C,timp de 4 (patru) minute in vid si racire lenta

-adaptare,prelucrare coroana pe bont

-prima ardere de corectare

-mase de corectare pentru nuantare coloristica: fisuri, pete, la 950 C, timp de 4 (patru) minute in vid

-a doau ardere de corectare (pentru esecuri), timp de 2 (doua) minute in prezenta oxigenului la 950 C

-glazurare: ardere la 700 C, timp de 2 (doua) minute in prezenta oxigenului

-extragerea capei, examinare pe model, adaptare, spatiul IZO maxim 50μ (intre bont si coroana)

-fixarea adeziva a coroanei obtinute (cimentarea) ce necesita in prealabil conditionarea pe interior a coroanei cu acid fluorhidric 37%

Masele ceramice moderne:

Aluminoceramica

Vitroceramica DICOR

Ceramica magnezica OPTEC

Ceramica zirconica II- una din cele mai rezistente

Caracteristici:

-mase oxidice

-contin substante fluorescente care cresc gradul de translucent: lanthanide

-temperatura si timpul de ardere difera de ceramica preparabila (este mult mai mare)

-componenta lichida a ceramicii preparabile: aditivi si alcool