Fiziologia tubului distal si a tubului colector renal

Fiziologia tubului distal si a tubului colector renal

ultima portiune a sistemului tubular renal cuprinde de fapt segmentul gros ascendent al ansei Henle, tubul distal si tubul colector,putand fi divizat din punct de vedere functional in doua segmente:

segmentul de dilutie al nefronului

segmentul de finalizare al volumului si compozitiei urinare.

a)    segmentul de dilutie al nefronului cuprinde segmentul gros ascendent al ansei Henle si prima parte a tubului distal.

- acest segment este impermeabil pentru apa si uree,iar clorul este transportat activ si este urmat pasiv de catre sodiu.

- reabsorbtia clorurii de sodiu fara reabsorbtia apei determina diluarea treptata a urinii.

- la acest nivel nu actioneaza hormonul antidiuretic si nici aldosteronul,in schimb actioneaza parahormonul influentand reabsorbtia calciului si a fosfatilor.

b) segmentul terminal al nefronului si tubul colector se caracterizeaza structural prin existenta a doua tipuri celulare:nefrocite clare si nefrocite intunecate.

la acest nivel se consemneaza permeabilitatea pentru apa,dependenta de hormonul antidiuretic si o reabsorbtie activa de sodiu. In lipsa hormonului antidiuretic tubul este impermeabil pentru apa si o elimina in urina hipotona,in prezenta hormonului apa este reabsorbita pasiv in virtutea gradientului osmotic.

- nefrocitele au la acest nivel o pronuntata activitate carbanhidrazica,cat si o importanta actiune dezaminizanta. Inhibitorii carbanhidrazei deprima schimburile ionice inducand o intensa eliberare de sodiu cu antrenarea apei (diureza).

- intre secretia tubulara de hidrogen si de potasiu exista o relatie inversa,hiperpotasemia induce cresterea secretiei tubulare distale de potasiu si inhiba secretia ionilor de hidrogen pe cand hipopotasemia are drept consecinta eliminarea urinara crescuta de hidrogen.

- la nivelul tubului distal si colector schimbul ionic H⁺ - Na⁺ este dependent de echilibrul acido-bazic,are loc si pentru tampoanele organice (creatinina,acid lactic),similar cu tamponul fosfat.

- amoniacul se formeaza prin dezaminarea unor aminoacizi la nivelul nefrocitului:glutamina cat si acid glutamic,acid aspartic,glicocol,alanina. Amoniacul format difuzeaza liber din nefrocit in lumenul tubular.

in concluzie,in ultima portiune a sistemului tubular renal are loc finalizarea urinii. La acest nivel se produce reabsorbtia facultativa a apei,are loc procesul de dilutie si concentratie a urinii. Tot aici are loc reabsorbtia sodiului si a bicarbonatiilor precum si secretia de hidrogen,potasiu si amoniac dar si schimburi ionice;ca atare este un segment cheie in asigurarea echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic.