Particularitatile de dezvoltare a scolarului

Particularitatile de dezvoltare a scolarului

Apar procese de maturizare la pubertate care incep la 10-11 ani si dureaza pana la 16-17 ani. De asemenea copilul se dezvolta psihosocial prin dezvoltarea relatiilor sociale in special cu sexul opus.

Dezvoltarea fizica - caracteristici

ritmul de crestere e lent intre 7 si 10 ani; cresterea in inaltime este de 7-8 cm pe an si in greutate 6-7 kg pe an;

se modifica  rapoortul umar/solduri;

cresc in lungime membrele inferioare - 51% din inaltimea totala la baieti si 40-41% la fete;

cutia toracica: sternul coboara si se aseaza oblic, se trece de la respiratia abdominala la cea toracica, se dezvolta perimetrul toracic cu 2-3 cm de acumulare pe an;

dezvoltarea fizica cunoaste maturizare prin cresterea oaselor si aparitia caracterelor sexuale. Exista o incrucisare a curbelor de crestere la fete si la baieti - prima e la 10-15 ani cand fetele sunt mai mari decat baietii iar a doua e la 14 ani cand baietii sunt mai mari decat fetele;

Caracterele (modificarile) corpului la pubertate

a. la baieti

8-9 ani - aspect infantil

10-11 ani - se dezvolta organele genitale externe

11-12 ani - apare pubarha (pilozitatea pubiana) de la valus fin (stadiul 1) pana la par pubian complet (stadiul 5)

12 ani - apare secretia prostatei, creste in inaltime, apare telarha (marirea areolei mamare); uneori, la unii apare ginecomastia;

14-15 ani - apare pilozitatea pubiana, modificarea vocii care tine de cartilajul tiroid-cricoid prin scaderea c% estrogenilor estrogenilor;

15-16 ani - apare spermatogeneza, dezvoltarea pilozitatii faciale

16-17 ani - continua dezvoltarea pilozitatii, acnee juvenila

18-19 ani - osificarea cartilajelor de crestere, incetarea cresterii la 25 de ani

b. la fete

8-9 ani - aspect infantil

9-10 ani - cresterea in dimensiuni a uterului

10-11 ani - apare telarha; mucoasa vaginala se ingroasa, ph-ul vaginal devine acid, se modifica pozitia uterului;

11-12 ani - apare pubarha, dezvoltarea glandelor mamare, se dezvolta bazinul

12-13 ani - apare menarha; ce depaseste 15 ani este pubertate intarziata; ciclul e anovulator pentru 2 ani; aceste modificari se datoreaza unor factori genetici care determina maturarea centrului Papez care influenteaza functia regiunii hipotalamo-hipofizare care comanda comportamentul si dezvoltarea din perioada pubertala; (secretia de hormoni sexuali)

dezvoltarea e inhibata uneori de conditii le de mediu, factori etnici, factori senzoriali;

La baieti apar intarzieri in aparitia caracterelor sexuale secundare si se instaleaza o pubertate cu trasaturi feminoide cu aspect ginoid, ginecomastie, caractere sexuale feminine.

La fete pot aparea dereglari tireo-ovariene cu aparitia gusii puberale, cu crestrea volumului tiroidei, cu hipertiroidie.

Pot aparea dizarmonii intre dezvoltarea musculo-scheletala si dezvoltarea viscerala cu aparitia fatigabilitatii, alburinemie ortostatica, colaps ortostatic care se traduce prin rezistenta scazuta la efort.

Pubertatea cuprinde totalitatea modificarilor somatice ce asigura trecerea de la copilarie la adult.

Pubertatea intarziata la baieti are cauze:

genetica - eliberare tardiva de gonadotropina hipofizara care duce la infantilism genital si dezvoltarea sexuala are loc la 18 ani;

hipogonadism - hipogonantropic (34% cauze: hipopituitarism, leziuni la nivelul hipofizei, leziuni hipotalamice: sindromul Lyndi, sindromul Lauran Cemun, sindromul Babinschi-Frolich, sindromul de Morsier asociat cu alte modificari);

hipogonadism - hipergonadotrop: sindr. Klinefelter, Moon, Del Castelo, leziuni testiculare dupa parotidita, radioterapie pentru neoplasm, torsiune de testicul;

afectiuni cronice casectizante (fibroza chistica de pancreas, intoleranta la gluten), diabet juvenil. Thalasemia, hipotiroidia, tratament lung cu prednison;

Pubertatea intarziata la fete e datorata:

infantilism genital (neaparitia semnelor de pubertate pana la 17 ani)

constitutional: hipofunctie hipofizara;

hipogonadism hipogonadotropic: hipogonadism de cauza hipofizara (cranio faringiom), adenom hipofizar secretor de prolactina (amenoree, galactoree, statura mica), traumatisme, emotii, eliberare tarzie de gonadotropi;

hipogonadism hipergonadotropic: sindromul Turner, testicul feminizat, disginezie gonadala dobandita, boala Hodkin, neoplasm, cauze anatomice;

boli generale: anorexia nervoasa;

Pubertatea precoce inseamna  aparitia semnelor secundare de sexualizare la mai putin de 8 ani la fete si la mai putin de 10 ani la baieti.

1. Pubertatea precoce adevarata de origine hipofizara sau prin intrarea in functiune a axului hipotalamo-hipofizar. Cauze:

o  constitutionale;

o  neurologice: leziuni ale hipotalamusului, corpilor mamilari, regiunii posterioare a ventriculului III, tumori, inflamatii, malformatii;

2. Pseudopubertatea e datorata secretiei de hormoni sexuali de formatiuni tumorale la nivelul testiculului/ovarului, suprarenale sau e data de cauze iatrogene (ingestia de contraceptive)

3. Tumori extrahipofizare (hepatoblastom, conoepiteliom); boala Recklinghi;

4. Pubertate precoce incompleta cu: telarha/adrenarha prematura

Aparat respirator

cresterea permeabilitatii CRS;

cresterea CV (capacitatii vitale) cu cresterea amplitudinii respiratorii;

se dezvolta plamanii, cutia toracica;

scade frecventa respiratiilor;

laringele creste in dimensiuni, astfel modificandu-se vocea la baieti;

se trece la respiratie toracica;

Aparat cardiovascular

cordul se dezvolta (in special ventriculul stang);

modificarea structurii miocardului: cresterea fibrei miocardului;

creste volumul sistolic;

scade alura ventriculara - 80-88/min;

TA creste si apare chiar HTA juvenila benigna;

Aparatul urinar

maturizarea structurii renale si a nefronilor;

creste eliminarea de apa. Cl, fosfati, N urinar;

Dezvoltarea psihica

se continua cresterea capacitatii cognitive psihocomportamentale, psihointuitive;

creste nucleul hipofizar si zona hipotalamo-hipofizara;

importante achizitii verbale - creste fondul lexical, creste debitul verbal 60-120 cuv/min;

tulburari de vorbire    - tulburari de articulare: rotacism;

- balbism (balbaiala);

- tahilalie (vorbire repede);

- rinolalie (vorbire pe nas);

asimilarea limbajului citit, insusirea lui e dificila, se face treptat:

lectura subsilabica,

silabica,

monotona,

expresiva; Asa se perfectionaza perceptia vizuala;

tulburari de citit (dislexii) cauzate de:  retard mintal,

intelect la limita,

tulburari de vedere/auz,

tulburari de vorbire,

lipsa stimularii in familie,

erori pedagogice;

frecvente la baietii stangaci, cei cu tulburari de lateralizare; legastenie = intarzierea familiala a cititului;

asimilarea limbajului scris: trebuie coordonare oculo-motorie si activitate de mica motricitate;

tulburari de scris se numesc disgrafii;

dezvoltarea compartimentului cognitiv - dezvoltarea atentiei (30 min - cl.I / 50 min - cl.a-VIII-a);

Factorii invatarii

Factori interni:

1. biologici    - potential genetic;

dezvoltare fizica generala;

echilibrul fiziologic al organismului;

particularitati ale organelor de simt;

stare de sanatate;

2. psihoindividuali  - nivel de cunostinte;

- cantitatea si calitatea experientelor anterioare;

- capacitatea de a invata;

- organizarea perceptiv-motorie;

- calitatea atentiei;

- memoria;

- vointa;

- nivelul inteligentei;

- calitatea staiului de pregatire pentru invatare;

particulaitati ale spiritului de observatie;

Factori externi

1. sociali - conditii sociale de viata, particularitatile familiaale
2. psihosociale - relatii interpersonale, grupul, climatul stimulator sau frenator
3. ergonomici - conditiile de mediu din unitatea de invatamant
4. igienici - regim alimentar si de odihna

e.  pedagogici - materiale de invatat, personalitatea cadrului didactic, copilul trece de la gandirea concreta la gandirea abstracta

Depistarea unor modificari ce se vor dezvolta in psihopatii ulterioare

lipsa de comunicare

agresivitatea fizica sau verbala

lipsa de adaptare lamediu

interiorizarea

Acestea determina: instabilitate emotionala,

ticuri, enurezis,

tulburari de somn, apetit la copii,

tulburari neurovegetative manifestate prin cefalee, ameteli, paloare,

depresie, suicid, comportament maniacal.

Ele au crescut in ultimul timp datorita viciilor: fumat, droguri, alcool.

In romania 85% dintre adolescenti consuma ocazional alcool. Fetele fumeaza ami mult decat baietii si incep de la o varsta mai tanara. Baietii consuma mai des droguri

Supravegherea starii de sanatate:

1. Examene profilactice de masa:

la intrarea in colectivitati (la inceput, dupa absenta indelungata)

examene profilactice periodice

triaj epidimiologic

examen medical anual

examen de bilant (in etape de scolarizare)

examene profilactice speciale

anchete privind dezvoltarea fizica a tinerilor

ancheta de morbiditate duce la dispensarizare

anchete de prevenire a imbolnavirilor

Dispensarizarea cu rol:

preventional: copii sanatosi in perioada de scolarizare/expusi riscului

recuperator: copii bolnavi cu boli cronice TBC, diabet/fosti bolnavi (inf streprococice, hepatita)

Programe de sanatate

supravegherea epidemiologica si igienica a colectivitatilor

supravegherea si tratarea bolilor cu evolutie indelungata in colectivitati (rahitism)