Dinamica mortalitatii copiilor de la 0 la 18 ani in republica moldova, pentru perioada anilor 2003 - 2008

Dinamica mortalitatii copiilor de la 0 la 18 ani in Republica Moldova, pentru perioada anilor 2003 - 2008

Summary

The children of 0 - 18 years age mortality dynamics in the

Republic of Moldova for the period

The general mortality level is the main criterion of the efficiency of Health System activity, but children's mortality - is the ctiterion of the efficiency of the whole society and it means the positive reproduction of population.

The phenomenon of children's mortality negatively influences the demographic, social, economic and culture of a country. Comparatively with the European countries, the Republic of Moldova is the country with rather high level of children's mortality, our country takes the second place in the East Europe to according this index.

During 2006 - 2008 years the children's mortality in the the Republic of Moldova has rised twice comparatively with previous years 2003 - 2005.

Rezumat

Nivelul mortalitatii generale este un criteriu de baza a eficientei activitatii sistemului de sanatate, iar mortalitatea copiilor - este criteriul eficientei unei societati in mentinerea unei reproductivitati pozitive a populatiei.

Fenomenul de mortalitate a copiilor influenteaza negativ indicatorii demografici, sociali, economici si culturali ai tarii. Comparativ cu tarile europene, Republica Moldova se numara ca o tara cu o mortalitate a copiilor destul de ridicata, ocupand locul doi in Europa de Est dupa acest indicator.

Pe parcursul anilor 2006-2008 mortalitatea copiilor in Republica Moldova a crescut de 2 ori fata de anii precedenti 2003 - 2005.

Actualitatea

Cresterea mortalitatii copiilor in Republica Moldova in ultima perioada este un semnal de alarma pentru Sistemul de Sanatate Publica, pentru societate si pentru organele puterii de stat.

Analiza cauzelor si factorilor de risc ale acestui fenomen este o problema actuala, stringenta, drept rezultat fiind cercetarea si analiza stiintifica propusa.

Nivelul mortalitatii generale este un criteriu de baza a eficientei sistemului de sanatate, iar mortalitatea copiilor - este criteriul eficientei unei societati in mentinerea unei reproductivitati pozitive a populatiei.

Fenomenul de mortalitate a copiilor influenteaza negativ indicatorii demografici, sociali, economici si culturali ai tarii. Comparativ cu tarile europene, Republica Moldova se numara ca o tara cu o mortalitate a copiilor destul de ridicata, ocupand locul doi in Europa de Est dupa acest indicator.

Material si metode de cercetare

In cercetare s-a folosit metoda statistica epidemiologica, analitica.

Ca obiect de cercetare au fost cauzele de deces a copiilor de varsta de la 0 la 18 ani in Republica Moldova, pe parcursul anilor 2003 - 2008.

Republica Moldova, in ultimii ani a inregistrat rezultate semnificative in domeniul consolidarii sistemului de sanatate publica.

Rezultate si discutii

In domeniul Sanatatii publice in Republica Moldova s-au depistat o serie de probleme existent, printre care se numara:

asigurarea insuficienta cu cadre medicale a sectorului primar de asistenta medicala si serviciului de urgenta, indeosebi in sectorul rural;

dotarea insuficienta cu echipament si tehnica medicala performanta a institutiilor medico-sanitare publice;

o problema serioasa a sanatatii publice o constituie tuberculoza.

Tara s-a confruntat de asemenea cu  raspandirea maladiilor sexual transmisibile si HIV/SIDA. In Moldova se mentine la un nivel inalt morbiditatea si mortalitatea cauzate de maladii cronice de diferita conjunctura. Situatia sociala nefavorabila se caracterizeaza si prin indicii in crestere ai alcoolismului, tabagismului si consumului ilicit de substante narcotice, in special in randurile tineretului. Mai multe probleme sint cauzate de inrautatirea mediului ambiant. Toate acestea influenteaza negativ si starea generala a sanatatii copiilor de pana la 18 ani si constituie un moment alarmant pentru cercetatorii si specialistii din domeniul vizat.

In scopul aprecierii nivelului de mortalitate a copiilor de la 0 la 18 ani in Republica Moldova, a fost studiate numarul si cauzele mortalitatii copiilor de varsta respectiva pe parcursul anilor 2003 - 2008. De mentionat ca in perioada anilor 2003 - 2005 nivelul mortalitatii copiilor alcatuia intre 4,69 - 4,64 copii la 10,000 populatie, iar in anii 2006 - 2008 a crescut de peste 2 ori, alcatuind 9,80 - 9,92 copii la 10,000 populatie.

In dinamica, mortalitatea copiilor in Republica Moldova a diminuat cu 5% in anul 2004 si cu 4%  in anul 2005, crescand mai apoi cu 93% in anul 2006, cu 86% in anul 2007 si cu 84% in anul 2008 fata de anul 2003.

Mortalitatea copiilor din sectorul urban are o dinamica mai semnificativa, decat in sectorul rural. Printre copiii de la urba - nivelul mortalitatii a scazut fata de anul 2003 cu 25% in anul 2004 si cu 24% in anul 2005, crescand mai apoi de 2 ori in anul 2006, de 3,7 ori in anul 2008 si cu 75% in anul 2007.

Printre copii sectorului rural, nivelul mortalitatii fata de anul 2003, a scazut cu 1% in anul 2004, crescand mai apoi cu 1% in anul 2005, cu 92% in anul 2006, cu 88% in anul 2007 si cu 49% in anul 2008. Cele mai frecvente cauze de deces la copii sunt tumorile, dintre care 95% sunt tumorile maligne, anomaliile congenitale si cauzele externe.

In structura cauzelor de deces predomina cauzele externe - 50% in anul 2003, 53% in anul 2004, 51% in anul 2005, 29% in anul 2006, 31% in anul 2007 si 25% in anul 2008.

Dintre cauzele externe, cele mai frecvente sint accidentele rutiere, care aveau o pondere de 12% - 14% in anii 2003 - 2005, diminuandu-se pana la 7-5% in anii 2006-2008. Pe al doilea loc, se plaseaza asa cauze de deces, ca: tumorile, care alcatuiau 16% in anul 2003, cate 13% in anii 2004-2005 si cate 6-7% in anii 2006-2008. Pe al treilea loc se situiaza asa cauze de deces, ca: anomaliile congenitale, care au o pondere de 10% in anii 2003 - 2004, de 18% in anul 2007, de 21% in anul 2006 si de 24% in anul 2008.

Maladiile aparatului respirator sunt cauzele de deces ce avanseaza, dintre ele, pneumoniile acute alcatuiesc peste 94%. Cota maladiilor aparatului respirator in structura cauzelor de deces a crescut de la 6% in anii 2003 - 2004 pana la 13%, in anii 2006 - 2007.

Analiza cauzelor de deces al copiilor din sectorul urban si din cel rural a demonstrat ca patologiile aparatului respirator, tumorile, patologiile aparatului nervos sunt cele mai frecvente cauze de deces a copiilor ce locuesc in sectorul rural, decat cei din sectorul urban.

Cele mai principale cauze de deces a copiilor din populatia urbana sunt cauzele extern, anomaliile congenitale, bolile aparatului respirator si tumorile.

In structura cauzelor de deces a copiilor din populatia urbana pe primul loc se situiaza cauzele externe (traume, inec, otraviri, suicide) care alcatuiesc in anii 2003 - 2005 de la 44% pana la 53,7%, diminuand in anii 2006 + 2008 pana la 11,6% - 24,8%.

Accidentele rutiere ca cauze de deces alcatuiesc 13,4% - 22,0% in anii 2003 - 2005 si 1,6% - 6,8% in anii 2006 - 2008.Pe al doilea loc in structura cauzelor de deces s-au plasat tumorile cu 16,4% in anul 2003, 26,0% in anul 2004, 11,8% in anul 2005, 6% in 2006, 7,7% in 2007 si 2,8% in anul 2008.

Pe al treilea loc se afla maladiile aparatului respirator, care in anii 2003 - 2005 ocupau o cota de 11,7% - 6,0%, iar in anul 2006 - 2008, creste pana la 12,6% - 18,8%. In crestere sunt si anomaliile congenitale, care in anii 2003 - 2005 alcatuiau intre 7,4% - 10%, iar in anii 2006 - 2008 a crescut pana la 21,5% - 32,3%.

Printre copiii decedati din populatia rurala, cauzele externe alcatuiesc in anii 2003 - 2005 intre 49,3 - 53,9%, iar in anii 2006 - 2008 intre 38% - 37,8%.

In structura cauzelor de deces a copiilor din populatia rurala tumorile alcatuiau intre 11,0% - 15,2% in anii 2003 - 2005 si 6,5% - 7,4% in anii 2006 - 2008, iar anomaliile congenitale respectiv intre 8,6% - 10,1% si intre 16,7% - 20,6%. Maladiile aparatului respirator in structura cauzelor de deces alcatuiau intre 5,5% - 7,7% in anii 2003 - 2005 si 12,0% - 14,1% in anii 2006 - 2008.

Analiza efectuata a demonstrat ca mortalitatea copiilor in Republica Moldova este in crestere, mai cu seama printre copiii din populatia urbana (3,7 ori).

Printre cauzele principale de deces predomina violenta (cauzele externe), anomaliile congenitale, tumorile si bolile aparatului respirator in ambele loturi de subiecti.

Accidentele rutiere, cauzele externe, bolile aparatului respirator si tumorile sunt mai des intalnite fiind cauzele de deces printre copiii din populatia rurala in comparatie cu cea urbana.

O problema destul de evidenta a sistemului de sanatate publica este si mortalitatea infantila, astfel Nr. copiilor decedati in varsta de pana la un an deasemenea este ingrijorator, dat fiind faptul ca in anul 2008 au decedat 473 copii, rata mortalitatii infantile constituind 12,2% [1, p. 131-140].

In contextul acesta specialistii din domeniul sanatatii publice isi proiecteaza o serie de activitati prioritare la diferite niveluri ale sistemului de sanatate:

I. Prioritati pe termen scurt: 

- organizarea colectarii informatiilor privind indicii sanatatii in conformitate cu legislatia Uniunii Europene in cooperare si cu sprijinul OMS;

consolidarea sectorului asistentei medicale primare pe principiul medicinii de familie si asistentei medicale urgente, bazate pe realizarea masurilor de profilaxie si preventie a bolilor in special in localitatile rurale si comunitatile nevoiase, precum si in cadrul grupurilor social-vulnerabile;

- eficientizarea activitatii serviciului spitalicesc si  sporirea cost-eficientei si calitatii serviciilor medicale prestate prin optimizarea si rationalizarea retelei de spitale, reducerea suprapunerii spitalelor republicane si a celor municipale;

- perfectionarea asistentei medicale spitalicesti si specializate de ambulator prin implementarea tehnologiilor moderne;

- sporirea accesibilitatii copiilor la servicii medicale de calitate;

- ameliorarea sanatatii copiilor prin prestarea serviciilor medicale calitative, accesibile, acceptabile si convenabile in domeniul sanatatii publice

- micsorarea mortalitatii copiilor de varsta frageda, in special a mortalitatii extraspitalicesti, ameliorarea statutului nutritional al copiilor

- modernizarea serviciului de urgenta;  

- sporirea volumului si calitatii asistentei medicale mamei si copilului;

- asigurarea accesului populatiei la medicamente si articole de uz medical inofensive si eficiente;

- majorarea accesului populatiei la servicii medicale calitative;

- implementarea si realizarea Programelor nationale de stat de prevenire a maladiilor social-conditionate si maladiilor contagioase;

- mentinerea situatiei epidemiologice favorabile, privind nivelul raspandirii maladiilor infectioase, efectuarea schimbului de informatie si de experienta tehnica in vederea facilitatii;

- prevenirea maladiilor cronice non-infectioase si promovarea sanatatii, participarii in reteaua Uniunii Europene destinata prevenirii si controlului bolilor infectioase;

- controlul infectiei HIV/SIDA, maladiilor sexual transmisibile, hepatitetei C si B, participand in retelele de supraveghere;

- elaborarea si implementarea programelor de prevenire si de tratament a dependentilor de droguri;

- utilizarea rationala a resurselor umane si surselor disponibile a sistemului sanatatii;

- cooperarea reciproc avantajoasa cu organizatiile internationale in vederea obtinerii asistentei tehnice investitionale pentru dezvoltarea infrastructurii si managementului din sistemul de sanatate.

II. Prioritati pe termen mediu:

- consolidarea si perfectarea sistemului de asigurare obligatorie de asistenta medicala;

- dotarea institutiilor medico-sanitare publice, conform prevederilor Strategiei nationale privind utilarea cu aparataj medical a ramurii ocrotirii sanatatii;

- implementarea si utilizarea tehnologiilor informationale in scopul eficientizarii serviciilor medicale;

- dezvoltarea in continuare a asistentei medicale primare si de urgenta;

- sporirea nivelului de accesibilitate si echitate sociala a copiilor la servicii medicale;

- utilizarea eficienta a resurselor umane, financiare si imbunatatirea managementului sanitar;

- asigurarea de catre stat a unor categorii sociale pentru a permite acestora accesul garantat la serviciile medicale;

- sporirea volumului si calitatii asistentei medicale la copii;

- reducerea mortalitatii copiilor;

- restructurarea serviciului spitalicesc in mun. Chisinau prin crearea Centrelor Medicale Specializate de Performanta;

- diminuarea impactului factorilor de risc ai mediului asupra securitatii si sanatatii copiilor si populatiei in general.

Concluzii

Tinand cont de cele expuse anterior se pot generaliza urmatoarele aspecte cercetate:

Urbanizarea influenteaza nivelul mortalitatii copiilor spre crestere.

Mortalitatea infantila deasemenea constituie un factor alarmant pentru specialistii din domeniul sanatatii publice si acesta necesita a fi solutionat.

Cauzele externe (traume, innecuri, suicide, s.a.) sunt principalele cauze de deces a copiilor.

In crestere se afla urmatoarele cauze de deces a copiilor, ca: anomaliile congenitale si maladiile aparatului respirator.

Bibliografie

Ciocanu Mihai (redactor). Sanatatea publica in Moldova in anul 2005. Editura "CSPSPMS", Chisinau, 2006, p. 149-159.

Ciocanu Mihai (redactor). Sanatatea publica in Moldova in anul 2008. Editura "CSPSPMS", Chisinau, 2009. Conform Biroului national de Statistica a Republicii Moldova (V. Valcov).

Popusoi Eugen (redactor). Sanatate publica si management. C. E. P. Medicina, 2002, p. 131.

Programul cercetarilor statistice in anul 2007. Institutul national de Statistica. // Statistica sanatatii, p. 178-180.

Programul cercetarilor statistice in anul 2007. Institutul national de Statistica. // Statistica sociala; Mortalitatea,  p. 123-125.

Registrul general al mortalitatii si cauzelor de deces. // In www.cspms.mednet.md